Hospi Safe

Votre Assurance > Formules





Trois options vous sont proposées :

  • « Hospi Safe Plus », qui couvre l’hospitalisation, la médecine courante et les soins dentaires sous certaines conditions
  • « Hospi Safe Maladie & Accident », qui est la nouvelle dénomination de l’ancien « Hospi Safe » et couvre les frais d’hospitalisation liées à une maladie ou à un accident
  • « Hospi Safe Maladie », qui offre la même couverture que « Hospi Safe Maladie & Accidents », à l’exception des garanties liées aux accidents.  Cette formule est adaptée aux actifs (couverts à 100% pour les accidents par le RCAM) et les pensionnés ayant souscrit à une couverture additionnelle Accidents (par l’AIACE, par exemple)

A noter qu’il est possible de choisir une formule différente pour chaque membre de votre famille.

Exemple :
Dans le cas d’un fonctionnaire européen marié à une femme qui ne travaille pas dans les Institutions et ayant un enfant de 6 ans qui doit subir un traitement orthodontique :
Nous lui conseillerions de souscrire à Hospi Safe Maladie pour lui, à Hospi Safe Maladie & Accident pour sa femme et à Hospi Safe Plus pour son enfant.

Attention : Ne pas oublier de basculer vers Hospi Safe Maladie & Accident lors du départ en pension - sauf si prise d’une couverture additionnelle Accident à travers un autre organisme…

 

Hospi Safe Maladie

  • Cette assurance collective doit être souscrit avant le départ à la retraite. 
  • Elle peut être souscrite pour les conjoints et enfants (affiliés au RCAM ou non)
  • La souscription se fait sur base d’un questionnaire médical si l’intéressé est à moins de six mois de la retraite (1) .Pour les autres, seul un délai de carence de 24 mois est applicable sur les frais médicaux relatifs à des états de santé préexistants (2)
  • Assurance à vie pour les membres d’Afiliatys
  • La couverture est mondiale mais il y a un plafond annuel en dehors de l'EEE (3)

Hospi Safe concerne les hospitalisations en chambre individuelle, les interventions chirurgicales et les frais encourus dans les délais de 2 mois avant et de 6 mois après cette hospitalisation nécessitée par une maladie MAIS PAS PAR UN ACCIDENT (y compris les prothèses et matériel médical). La clinique d’un jour est couverte.
Pour qui a souscrit à cette assurance, les remboursements sont de 100% de la différence entre la dépense et le remboursement RCAM. Ce remboursement complémentaire n’est pas soumis aux plafonds et règles d’excessivité du RCAM (mais bien aux exclusions éventuelles) !
Pour les revalidations et rééducations postopératoires, le remboursement ne peut pas dépasser 20% des frais exposés.
Tout ce qui concerne la grossesse et l’accouchement est remboursé à 100% quelles que soient les limitations du RCAM. Les enfants jusqu’à 2 ans sont couverts gratuitement.
La police d’assurance est renégociée par Afiliatys tous les 10 ans, avec une révision technique possible tous les 5 ans.  Les primes sont stables au moins jusqu’en 2025.
L’assurance peut être maintenue dans le cas d’une fin de contrat temporaire (intéressant en BE et pays limitrophes)

Primes annuelles en 2020 en fonction de l’âge (€ - taxes BE comprises)

Age 0-2 3-18 19-35 36-50 51-60 61+
Prime annuelle (€) 0,00 52,51 64,21 96,15 128,32 178,41

(Délégataire : Cigna – Assureur : Allianz BE (BCVR 8672) jusqu’au 31.12.2019. Assureur et Délégataire : Allianz Care à partir du 01.01.2020 (910.039/501)
(1) L'assurance est valable dans le monde entier. Toutefois, le remboursement des frais engagés en dehors de l'Espace économique européen (EEE) ne peut dépasser le montant remboursé par le RCAM, à concurrence d'un plafond global de 25.000 EUR par assuré par année civile
(2) Sauf dans les 13 mois qui suivent l’embauche
(3) L'assurance est valable dans le monde entier. Toutefois, le remboursement des frais engagés en dehors de l'Espace économique européen (EEE) ne peut dépasser le montant remboursé par le RCAM, à concurrence d'un plafond global de 25.000 EUR par assuré par année civile

 

Hospi Safe Maladie & Accident

  • Cette assurance collective doit être souscrit avant le départ à la retraite. 
  • Elle peut être souscrite pour les conjoints et enfants (affiliés au RCAM ou non)
  • Il n’y a plus de questionnaire médical à partir du 01.01.2020, seulement un délai de carence de 24 mois applicable uniquement sur les frais médicaux relatifs à des états de santé préexistants.
  • Assurance à vie pour les membres d’Afiliatys
  • La couverture est mondiale mais il y a un plafond annuel en dehors de l'EEE (1)

Hospi Safe concerne les hospitalisations en chambre individuelle, les interventions chirurgicales et les frais encourus dans les délais de 2 mois avant et de 6 mois après cette hospitalisation nécessitée par une maladie ou un accident (y compris les prothèses et matériel médical). La clinique d’un jour est couverte.
Pour qui a souscrit à cette assurance, les remboursements sont de 100% de la différence entre la dépense et le remboursement RCAM. Ce remboursement complémentaire n’est pas soumis aux plafonds et règles d’excessivité du RCAM (mais bien aux exclusions éventuelles) !
Pour les revalidations et rééducations postopératoires, le remboursement ne peut pas dépasser 20% des frais exposés.
Tout ce qui concerne la grossesse et l’accouchement est remboursé à 100% quelles que soient les limitations du RCAM. Les enfants jusqu’à 2 ans sont couverts gratuitement.
La police d’assurance est renégociée par Afiliatys tous les 10 ans, avec une révision technique possible tous les 5 ans.  Les primes sont stables au moins jusqu’en 2025.
L’assurance peut être maintenue dans le cas d’une fin de contrat temporaire (intéressant en BE et pays limitrophes)

Exemple 1 : 
Frais d’hospitalisation= 10.000 €, remboursement RCAM= 4.000 € (plafonds imaginaires ou excessivité) => remboursement complémentaire =6.000 €. 
Exemple 2 : 
Frais de revalidation / rééducation après prothèse = 10.000 €, remboursement RCAM= 7.000 € (plafonds ou excessivité) => remboursement complémentaire = 2.000 € au lieu de 3.000 € (car 20% de la dépense). 

Primes annuelles en 2020 en fonction de l’âge (€ - taxes BE comprises)

Age 0-2 3-18 19-35 36-50 51-60 61+
Prime annuelle (€) 0,00 72,33 86,78 130,15 173,56 242,99

(Délégataire : Cigna – Assureur : Allianz BE (BCVR 8672) jusqu’au 31.12.2019. Assureur et Délégataire : Allianz Care à partir du 01.01.2020 (910.039/501)
(1) L'assurance est valable dans le monde entier. Toutefois, le remboursement des frais engagés en dehors de l'Espace économique européen (EEE) ne peut dépasser le montant remboursé par le RCAM, à concurrence d'un plafond global de 25.000 EUR par assuré par année civile

 

Hospi Safe Plus

  • Cette assurance collective doit être souscrite avant le départ à la retraite (après la 01.01.2020)
  • Elle peut être souscrite pour les conjoints et enfants (affiliés au RCAM ou non)
  • Plus de questionnaire médical après le 31.12.2019, seulement un délai de carence de 24 mois applicable uniquement sur les frais médicaux relatifs à des états de santé préexistant (1).
  • Assurance à vie pour les membres d’Afiliatys. 
  • La couverture est mondiale mais il y a des plafonds annuels en dehors de l'EEE(2).
Cette assurance collective, complémentaire au RCAM, offre
  1. Une couverture élevée pour tout ce qui concerne l’hospitalisation en chambre individuelle tout comme ce que couvre Hospi Safe (Maladie et Accident) à savoir 100% de la différence pour les hospitalisations et opérations chirurgicales.
  2. En outre, une couverture égale à 80% de la différence « coût-remboursement RCAM » pour : 
    • Les consultations médicales (médecins généralistes et spécialistes), les médicaments prescrits ; les analyses et examens de laboratoire, imageries médicales, …
    • Certains soins de santé ambulatoires (Art 8§2 de la DGE, réf. 14), la logopédie, l’orthopédie
    • Les soins dentaires, de la vue (lunettes, lentilles), de l’audition 
    • Les appareils orthopédiques, les appareils auxiliaires.
Le remboursement ne peut pas dépasser 20% des frais exposés pour ces soins sauf dentaires.
Des plafonds spécifiques annuels par personne existent pour ces prestations, par exemple :
  • Les soins dentaires (800 € pendant les 2 premières années pour monter jusqu’à 3.200 € après 4 ans
  • Les consultations et les médicaments, les examens de laboratoire (sang, imagerie médicale, …) effectués hors hospitalisation (1.250 €)
  • 200 € par monture de lunettes (après prise en charge du RCAM).
  • Remboursement de 20% des abonnements de « fitness » et de diététique dans la limite de 50 euros par personne et par an.

La police d’assurance est renégociée par Afiliatys tous les 10 ans, avec une révision technique possible tous les 5 ans.  Les primes sont stables au moins jusqu’en 2025.

Exemple :
Frais de kinésithérapie exposés (60 séances à 40 €) = 2.400 € ; remboursement max RCAM = 1.500 € (25 € par séance) => Remboursement complémentaire pour ces frais ambulatoires = 720 € (non pas 900 € car 80% de la différence coût – remboursement RCAM)

Primes annuelles (2020) en fonction de l’âge (€- taxes BE comprises) 

Age 0-1 2-18 19-35 36-50 51-60 61+
Prime annuelle (€) 0,00 525,07 642,07 961,51 1283,20 1784,13


(Délégataire : Cigna – Assureur : Allianz BE (BCVR 8672) jusqu’au 31.12.2019. Courtier et Délégataire : Allianz Care à partir du 01.01.2020 (910.039/501)
(1) Sauf dans les 13 mois qui suivent l’embauche
(2) L'assurance est valable dans le monde entier. Toutefois, le remboursement des frais engagés en dehors de l'Espace économique européen (EEE) ne peut dépasser le montant remboursé par le RCAM, à concurrence d'un plafond global de 25.000 EUR par assuré par année civile